SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Agama :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
Tidak pernah menggunakan narkoba dan terlibat narkoba dalam bentuk apapun.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pemyataan saya tidak benar.
Serpong, 21 Januari 2015
Yang membuat pernyataan,
Materai Rp. 6.000,-
..............................................
Tag :
Surat
0 Komentar untuk "Contoh Surat Pernyataan Yang Baik dan Benar Tahun 2016"